Эпилепсия ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, характеризуемое появлением повторяющихся пароксизмальных нарушений (судорожных и бессудорожных) и других психических расстройств (изменения личности, вяз¬кость мышления, аффективные расстройства, острые и затяжные эпилепти¬ческие психозы, заторможенность, апатия со слабоумием) (рис. 13.33, 13.34). Аура — кратковременное переживание, возникающее перед приступом при ясном сознании. Это переживание хорошо запоминается больным. Судороги — непроизвольное сокращение мышцы или групп мышц, сопро-вождаемое резкой и ноющей болью. Эпилептический статус — следование эпилептических припадков друг за другом на протяжении длительного периода времени.

 

Этиология Причина возникновения эпилептического припадка — синхронное возбуждение нейронов отдельного участка коры головного мозга (эпилептоген¬ного очага). Появление такого очага могут спровоцировать травма головного мозга, инсульт, алкоголизм, наркотическая зависимость, менингит, рассеян¬ный склероз. Кроме того, для заболевания характерна наследственная предрасположенность.

 

Основной признак эпилепсии — эпилептический припадок. Фазы эпилептического припадка Большой эпилептический припадок • Аура. • Тоническая фаза. • Клоническая фаза. • Помрачение сознания. Виды аур • Сенсорная (неприятные ощущения в разных частях тела, боли). • Галлюцинаторная (чаще всего встречается появление световых галлю-цинаций — искр, вспышек и др.). • Вегетативная (вазомоторные и секреторные расстройства). • Моторная (двигательные проявления). • Психическая (галлюцинации, аффекты страха). Вид ауры зависит от локализации патологического очага! Большой эпилептический припадок возникает после ауры. Состоит из трех фаз: помрачения сознания, клонической и тонической фазы (рис. I3.36, 13.37).

 

 • Происходит потеря сознания с расслаблением мускулатуры и падением больного. • Тоническая фаза: появляются тонические судороги продолжительно¬стью 20—30 с. Возникают цианоз, повышение АД, учащение пульса.

 

• Клоническая фаза: появляются судороги в виде отдельных усилений, сгибание конечностей; возможно появление нистагма; голова и лице¬вые мышцы также судорожно подергиваются. Возможно прикусывание языка вследствие судорожных движений нижней челюсти. Судорожное сокращение мышц гортани приводит к появлению мычания, стона. Вследствие усиления слюноотделения у больных выделяется пена изо рта, иногда окрашенная в красный цвет из-за прикусывания языка. Продолжительность клонической фазы составляет I—2 мин. • Окончание эпилептическою припадка — фаза расслабления. Возвраща¬ется ясность сознания. Алгоритм действий при выявлении эпилептического припадка Что необходимо сделан. • Поддержите руками падающего человека и опустите его на пол. • Переместите человека, если приступ случился в опасном месте (трам¬вайные пути, автомобильная дорога и др.). • Придерживайте голову. • При усиленном слюноотделении поверните голову пострадавшего набок. Это позволит избежать попадания слюны вдыхательные пути. • При затянувшемся приступе (эпилептический статус) необходимо ввести внутримышечно или внутривенно диазепам (Седуксен*) в дозе 5-Ю мг. Что делать нельзя • Не пытайтесь сдерживать судорожные движения. • Не пытайтесь разжать зубы пострадавшего. • Не делайте искусственное дыхание или массаж сердца. • Не перемещайте человека с места, где происходит приступ (если это место безопасно). Основная причина смерти — эпилептический статус! Постоянные судоро¬ги дыхательной мускулатуры, вдыхание слюны, аритмия приводят к гипоксии и ацидозу. Наступает стадия эпилептической прострации, заканчивающаяся летальным исходом.
Назад к Главе