Уход за пациентом , уход за тяжелобольными пациентами
Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Подготовьте все необходимое для процедуры, закройте окна, обе¬спечьте пациенту условия конфиденциальности.  2. Объясните пациенту ход и цель процедуры; если пациент в бессозна¬тельном состоянии, дайте необходимые разъяснения его представи¬телям (родственникам). 3. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика). 4. Наденьте одноразовый фартук. 5. Разденьте пациента до пояса и накройте оголенную часть туловища простыней. • Выполнение процедуры (рис. 3.54).
1. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочите одноразо¬вую салфетку и протрите лицо в определенной последовательности (веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок), а также шею. 2. Полотенцем оберните кисть своей руки и ладонной поверхностью вытрите лицо и шею пациента. 3. Положите пациенту на грудь и под руку с противоположной от меди¬цинского работника стороны чистое полотенце. 4. Возьмите чистую салфетку, вымойте ей руку пациента с противо¬положной от медицинского работника стороны. Мытье начинайте с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымойте руку выше до подмышечной впадины и вытрите насухо. 5. То же повторите с другой рукой. 6. Скатайте простынь, лежащую на груди пациента. Протрите чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз до паховой области. Во время мытья следите затем, чтобы не сместить и не намочить любые повяз¬ки, дренажи, канюли. 7. Затем вытрите насухо грудь и живот, накройте сухой простыней. 8. Поверните пациента поочередно на левый и правый бок, оботрите и просушите кожу спины. 9. Обнажите нижнюю часть туловища. Подложите один конец полотен¬ца под ногу пациента с противоположной от медицинского работ¬ника стороны, а другим концом накройте вторую его ногу и область гениталий. Начинайте мытье ноги с противоположной от Вас сторо¬ны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. 10. Перейдите к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымойте стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнимите; чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Замените салфетку. 11. Вытрите насухо ногу от бедра до лодыжки; повторите те же манипу-ляции на другой стороне. 12. При необходимости нанесите защитный крем на область гипере¬мии. • Окончание процедуры. 1. Наденьте на пациента чистое нательное белье. 2. Придайте пациенту удобное положение в постели. 3. Накройте пациента одеялом. 4. Поместите использованное белье в непромокаемый мешок. 5. Снимите фартук, уберите в емкость для дезинфекции. 6. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика). 7. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в меди-цинской документации. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА БОЛЬНОГО В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Представьтесь пациенту, объясните цель и ход предстоящей процеду¬ры (если он в сознании). 2. Подготовьте все необходимое оборудование. 3. Расположите пациента в одном из следующих положений: < на спине под углом более 45°, если это не противопоказано; * лежа на боку; •* лежа на животе (или спине), повернув голову набок. 4. Наденьте перчатки. 5. Оберните полотенце вокруг шеи пациента. • Выполнение процедуры (рис. 3.55).
1. Приготовьте мягкую зубную щетку (без зубной пасты). Смочите ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете. 2. Почистите зубы, начиная с задних зубов, и последовательно вычи¬стите внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выпол¬няя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторите те же действия с другой стороны рта. Процедуру повтори¬те не менее двух раз. 3. Сухими тампонами промокните ротовую полость пациента для уда¬ления остатков жидкости и выделений из полости рта. 4. Попросите больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта. 5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протрите язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустите язык, смените салфетку. 6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протрите вну-треннюю поверхность щек, пространство под языком, десны паци¬ента. 7. При сухости языка смажьте его стерильным глицерином. 8. Обработайте последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах). • Завершение процедуры. 1. Уберите полотенце. Разместите пациента в удобном положении. 2. Соберите принадлежности по уходу и доставьте в специальную ком¬нату для дальнейшей обработки. 3. Снимите перчатки, поместите их в контейнер для дезинфекции. 4. Вымойте руки и обработайте антисептиком или мылом. 5. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в меди-цинской документации. УХОД ЗА ВОЛОСАМИ И НОГТЯМИ, БРИТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
 Емкость для воды (кувшин) Алгоритм ухода за волосами тяжелобольного (рис. 3.56) • Подготовка к процедуре. 1. Объясните цель и ход процедуры пациенту, получите его согласие. 2. Вымойте и осушите руки (используйте мыло или антисептик). 3. Прикройте плечи пациента полотенцем. 4. Снимите с пациента очки, удалите из волос шпильки, заколки. 5. Наденьте перчатки и подставьте тазик под плечи пациента.
• Выполнение процедуры. 1. Поливая теплой водой, смочите волосы, нанесите шампунь (мыло) и осторожно помассируйте волосы. 2. Промойте волосы чистой водой. 3. Вытрите голову пациента чистым полотенцем. 4. Медленно и осторожно расчешите волосы. 5. Предложите пациенту зеркало после процедуры. • Окончание процедуры. 1. Вылейте воду и уберите емкости для воды. 2. Уберите полотенца в мешок для белья. 3. Удобно расположите пациента в постели. 4. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции. 5. Вымойте руки и осушите их (используйте мыло или антисептик). Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного • Подготовка к процедуре. 1. Объясните цель и ход процедуры пациенту, получите его согласие. 2. Вымойте руки и осушите их (используйте мыло или антисептик). 3. Наполните емкость теплой водой, помогите пациенту вымыть руки с мылом. 4. Положите руки пациента на полотенце и вытрите их насухо. 5. Наденьте перчатки. • Выполнение процедуры. 1. Подстригите ножницами ногти, обработайте пилкой для ногтей. 2. Нанесите крем на руки пациента. 3. Положите полотенце в мешок для белья. • Окончание процедуры. 1. Удобно расположите пациента в постели. 2. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции. 3. Вымойте руки и осушите их (используйте мыло или антисептик). Алгоритм бритья тяжелобольного • Подготовка к процедуре. 1. Объясните цель и ход процедуры пациенту, получите его согласие. 2. Вымойте руки и осушите их (используйте мыло или антисептик). • Выполнение процедуры. 1. Пальцами одной руки натяните кожу лица, другой осуществляя бри¬тье круговыми движениями к подбородку и шее (при использовании электробритвы). При использовании бритвенного станка сначала нанести крем для бритья на кожу пациента, затем приступите к бри¬тью. 2. Предложите пациенту воспользоваться лосьоном после бритья. 3. Предложите пациенту зеркало после процедуры. • Окончание процедуры. 1. Почистите и уберите электробритву (бритвенный станок). 2. Удобно расположите пациента в постели. 3. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции. 4. Вымойте руки и осушите их (используйте мыло или антисептик). УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
 Дозатор с одноразовым полотенцем Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. 2. Отгородите пациента ширмой (при необходимости). 3. Налейте в емкость теплую воду (35—37 °C). 4. Положите пациента на спину, по возможности согните ноги в коленях и слегка разведите в тазобедренных суставах. Подложите под пациента клеенку 5. Наденьте клеенчатый фартук, перчатки. • Выполнение процедуры. Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин (рис. 3.57).
1. Подставьте под крестец пациентки судно. 2. Встаньте сбоку от пациентки, в одну руку возьмите емкость с теплой водой, в другую руку — зажим с марлевым тампоном (салфеткой). 3. Поливайте из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработайте наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, пахо¬вые складки, промежность, область анального отверстия, межъяго¬дичную складку. Салфетки меняйте по мере загрязнения. 4. Просушите кожу марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности. 5. Использованные марлевые салфетки поместите в контейнер для дезинфекции. Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин (рис. 3.58). 1. Встаньте сбоку от пациента, смочите салфетку (варежку) водой. 2. Аккуратно отодвиньте пальцами левой руки крайнюю плоть, обна¬жите головку полового члена.  3. Обработайте головку полового члена, кожу полового члена, мошон¬ку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. Меняйте салфетки по мере загрязнения. 4. Просушите кожу в той же последовательности. 5. Уберите салфетки в контейнер для дезинфекции.
• Окончание процедуры. 1. Уберите судно и клеенку. 2. Уложите пациента (пациентку) удобно, укройте простыней и одея¬лом. 3. Уберите отработанные материалы в контейнер для обработки, сни¬мите перчатки. 4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика). 5. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в меди-цинской документации. ПОСОБИЕ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ
Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Представьтесь пациенту, объясните ему цели и ход процедуры. 2. Отгородите пациента ширмой (при необходимости). 3. Наденьте перчатки. 4. Ополосните судно теплой водой. Убедитесь, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. 5. Опустите изголовье кровати до горизонтального уровня. • Выполнение процедуры (рис. 3.60).
1. Встаньте с обеих сторон кровати: медицинский работник стоит лицом к пациентке и помогает ей слегка повернуться набок, придер¬живая рукой за плечи и таз. Помощник (вторая медсестра, младший медицинский персонал или родственник пациента) подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами. 2. Подведите под ягодицы пациентки судно и помогите ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне. 3. Для пациента-мужчины поставьте мочеприемник между ногами и опустите в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно). 4. После мочеиспускания поверните пациентку набок и придерживайте ее за плечи и таз (в это время помощник убирает судно или мочепри¬емник у мужчины). Тщательно осушите промежность. 5. Поверните пациентку (пациента) на спину. 6. Уберите клеенку и сбросьте в емкость для дезинфекции. 7. Укройте пациентку (пациента) одеялом. • Окончание процедуры. 1. Снимите перчатки и поместите их в емкость для использованного материала. 2. При необходимости обеспечьте пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. 3. Укройте пациента одеялом, придайте ему удобное положение. 4. Вымойте и осушите руки (используйте мыло или антисептик). 5. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в меди-цинской документации. ПОСОБИЕ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ
 Техника выполнения Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника подают судно в постель. • Подготовка к процедуре. 1. Представьтесь пациенту, объясните ему цель и ход процедуры. 2. Отгородите пациента ширмой (при необходимости). 3. Наденьте перчатки. 4. Ополосните судно и оставьте в нем немного теплой воды. Убедитесь, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. 5. Опустите изголовье кровати до горизонтального уровня. • Выполнение процедуры. 1. Встаньте с помощником с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к нему, придерживая рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсе¬стра, младший медицинский персонал или родственник пациента) подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами больного. 2. Подведите судно под ягодицы пациента и помогите ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. 3. Поднимите изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полу¬сидящем положении (положение Фаулера), так как в положении на спине многие испытывают трудности при физиологических отправ¬лениях (рис. 3.61). 4. Снимите перчатки, положите их в емкость для использованного материала. 5. Каждые пять минут проверяйте, все ли в порядке у пациента. 6. После получения сигнала от пациента наденьте новые перчатки. 7. Опустите изголовье кровати. 8. Поверните пациента на бок и придерживайте его за плечи и таз (помощник убирает судно и укрывает спину больного). 9. Продолжайте придерживать пациента в положении на боку, в то время как помощник вытирает область анального отверстия туалет¬ной бумагой (если пациент не может это сделать самостоятельно). 10. Переместите пациента на спину. Подмойте его. Тщательно осушите промежность. 11. Уберите клеенку.
• Окончание процедуры. 1. Снимите перчатки и поместите их в емкость для использованного материала. 2. Обеспечьте пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. 3. Укройте пациента одеялом, придайте ему удобное положение. 4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика). 5. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в меди-цинской документации. ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Объясните ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получите его согласие. 2. Вымойте и осушите руки (используйте мыло или антисептик). 3. Приготовьте комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододе-яльник), убедитесь, что в кровати нет личных вещей больного. 4. Наденьте перчатки. • Выполнение процедуры. 1. Опустите поручни, оцените положение и состояние пациента. 2. Снимите пододеяльник, уберите одеяло и накройте пациента подо-деяльником на время смены белья. 3. Поверните пациента на бок по направлению к себе. 4. Осторожно выньте подушку из-под головы пациента и смените наво¬лочку. Грязную наволочку поместите в мешок для белья. 5. Скатайте валиком грязную простыню, подложите этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положите на валик пеленку. 6. Положите сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправьте ее под матрас с противоположной от больного стороны. 7. Помогите больному перекатиться через валик на чистую сторону. 8. Скатайте грязную простыню и положите ее в мешок для белья.  9. Расправьте чистую простыню и заправьте ее под матрас другой сто¬роны постели. 10. Осторожно поместите подушку обратно. 11. Наденьте чистый пододеяльник. Накройте пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.

 

• Окончание процедуры: 1. Поместите грязный пододеяльник в мешок для белья. 2. Удобно расположите пациента в постели. 3. Протрите стул или тумбочку, где располагались грязное белье и одеж¬да, ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. 4. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции. 5. Вымойте и осушите руки (используйте мыло или антисептик). 6. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в меди-цинскую документацию. ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ И ОДЕЖДЫ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

 

Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его информи-рованное согласие. 2. Приготовьте комплект чистого нательного белья и одежды. 3. Вымойте и осушите руки (используйте мыло или антисептик). 4. Наденьте„перчатки. • Выполнение процедуры (рис. 3.63). 1. Опустите поручни, оцените положение и состояние пациента. 2. Помогите пациенту сесть на край кровати. 3. Помогите пациенту снять рубашку (платье). Если одна рука повреж¬дена, или если в нее производят инфузию, следует начать с другой руки. Над поврежденной рукой (иглой, катетером) рукав нужно про¬носить осторожно. При внутривенном вливании флакон с раствором снимают со штатива и проносят через рукав. 4. Помогите пациенту снять нижнюю рубашку (майку, бюстгальтер). 5. Укройте пациента простыней. 6. Помогите больному надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность. При вну¬тривенном вливании флакон с раствором снова снимают со штатива и проносят через рукав чистой рубашки. 7. Помогите пациенту снять носки. 8. Помогите пациенту лечь в постель, поправьте простыню. 9. Помогите пациенту снять брюки, нижнее белье. 10. Помогите пациенту надеть чистое белье, носки и брюки. • Окончание процедуры. 1. Поместите грязную одежду в мешок для белья. 2. Протрите стул или тумбочку, где располагались грязное белье и одеж¬да, влажной ветошью. 3. Снимите перчатки и поместите их в емкость для дезинфекции. 4. Удобно расположите пациента в постели, накройте одеялом. 5. Вымойте и осушите руки (используйте мыло или антисептик). 6. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в меди-цинскую документацию.

 

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ РОТ И НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Представьтесь пациенту (если пациент в сознании), проинформи¬руйте его о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления. 2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика) или наденьте перчатки (если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд). 3. Подготовьте питательный раствор; подогрейте его до температуры 30-35 °C. * • Кормление пациента через рот. 1. Помогите пациенту занять полусидячее положение в постели или положение сидя с опущенными ногами либо помогите ему пересесть на стул. 2. Помогите пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду. 3. Укройте грудь пациента салфеткой. 4. При наличии у пациента съемных зубных протезов помогите ему установить их. 5. Придвиньте прикроватный столик к кровати пациента, сервируйте стол. 6. Расположите тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями паци¬ента. При нарушении моторики подложите под тарелки нескольз¬ящие салфетки. При нарушении координации используйте посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специали¬стом по восстановительной медицине. 7. Предложите пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными мотор¬ными функциями. 8. В случаях, когда пациент готов есть самостоятельно, нужно делать следующее. — При необходимости используйте вспомогательные приспособле¬ния для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья, поддерживаю¬щие ремни, одеваемые через голову), протезные или ортопедиче¬ские приспособления. — Наблюдайте за процессом питания, эффективностью пережевыва¬ния и глотания. — По мере необходимости заменяйте тарелки. — По окончании процедуры помогите пациенту прополоскать рот и занять удобное положение в постели. 9. Если пациент нуждается в активном кормлении. — Приподнимите головной конец кровати. — Убедитесь, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомо¬генную консистенцию. — Придвиньте прикроватный столик к кровати пациента, сервируйте стол. — Одной рукой приподнимите голову пациента, другой рукой под¬несите ложку к его рту (при гемипарезе пищу подносят со здоровой стороны). — Поддерживайте голову пациента в процессе жевания и глотания. — Поите пациента по требованию или через каждые 3—5 ложек пищи. Жидкость давайте с помощью ложки или поильника. — По окончании кормления помогите пациенту прополоскать рот или обработайте ротовую полость по протоколу 14.07.002 «Уход за полостью рта тяжелобольного». — После окончания еды придайте пациенту полусидячее положение на 30 мин. * • Кормление пациента через назогастральный зонд (рис. 3.64).

 

1. Определите предписанный пациенту режим кормления — непрерыв¬ный или перемежающийся (фракционный). 2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Поднимите головной конец кровати на 30—45°. 4. Проверьте правильность положения зонда. 4.1. Присоедините шприц объемом 20 мл к дистальному участку зонда и аспирируйте содержимое желудка: — оцените характер содержимого — при появлении признаков кровотечения прекратите процедуру; — при выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого — прекратите кормление. 4.2. Присоедините к дистальному участку зонда шприц, запол¬ненный 20 мл воздуха и введите воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия. 5. Осмотрите кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключите признаки инфицирования и трофические нарушения, связанные с постановкой назогастрального зонда. 6. Проверьте качество фиксации зонда, при необходимости замените пластырную повязку. 7. При непрерывном режиме зондового кормления. 7.1. Промойте емкость для питательной смеси и соединитель каню¬ли. 7.2. Заполните емкость предписанной питательной смесью. 7.3. Присоедините канюлю к дистальному участку назогастрального зонда'ил и приемному штуцеру инфузионного насоса. 7.4. Установите требуемую скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса. 7.5. Контролируйте скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час. 7.6. Каждый час аускультируйте перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 7.7. Каждые 3 ч проверяйте остаточный объем желудочного содер-жимого. При превышении показателя, указанного в назначе¬нии, следует прервать кормление. 7.8. По окончании процедуры промойте зонд 20—30 мл изотониче¬ского раствора натрия хлорида или другого раствора в соответ¬ствии с предписанной схемой. 8. При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормле¬ния. 8.1. Подготовьте предписанный объем питательной смеси, перелей¬те его в чистую посуду. 8.2. Заполните шприц объемом 20—50 мл или воронку питательным раствором. 8.3. Введите активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента, введение производите дробно, порциями по 20—30 мл, с интервалами между порциями 1—3 мин. 8.4. После введения каждой порции пережимайте дистальный уча¬сток зонда, препятствуя его опустошению. 8.5. По окончании кормления введите предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, про¬мойте зонд 30 мл изотонического раствора натрия хлорида. • Окончание процедуры. 1. Проаускультируйте перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 2. Обработайте ротовую полость, очистите лицо пациента от загрязне¬ний. 3. Утилизируйте и продезинфицируйте использованный материал. 4. Снимите перчатки или вымойте и осушите руки (используйте мыло или антисептик). 5. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в меди-цинской документации. ОТСАСЫВАНИЕ СЛИЗИ ИЗ НОСА

 

Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Представьтесь пациенту, объясните ему ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Предложите или помогите пациенту занять удобное положение лежа. 3. Обработайте руки гигиеническим способом, осушите. 4. Наденьте перчатки. 5. Обработайте дезинфицирующим раствором лоток для оснащения и манипуляционный столик. Вымойте руки в перчатках проточной водой с мылом, осушите. 6. Поставьте на манипуляционный столик необходимое оснащение. 7. При применении электроотсоса заполните его банку-сборник дезин-фицирующим раствором, проверьте его готовность к работе (дав¬ление в системе электроотсоса должно составлять 0,2—0,4 атм). В случае проведения аспирации с помощью резинового баллона при¬готовьте две емкости с дезинфицирующим раствором. 8. Распечатайте упаковку с катетером, предварительно проверив герме-тичность и срок годности. 9. Захватите стерильным пинцетом марлевую салфетку и положите ее на пальцы левой руки. 10. Извлеките стерильным пинцетом катетер из упаковки или емкости с дезинфицирующим раствором и проверьте его целостность. 11. Положите вводимый конец катетера на руку со стерильной сал¬феткой, присоедините другой конец катетера к электроотсосу или резиновому баллону. 12. Переложите катетер с марлевой салфеткой в правую руку. 13. Возьмите вводимый конец катетера на расстоянии 3—5 см, как пис¬чее перо, и увлажните его. • Выполнение процедуры (рис. 3.65).

 

1. В случае применения электроотсоса введите катетер, осторожно продвигая его вперед и вниз на 4—6 см через нижний носовой ход с помощью вращательных движений в местах сопротивления, под¬ключите электроотсос и произведите прерывистую аспирацию в течение 5—15 с в зависимости от возраста пациента. Аспирацию повторяйте до полного удаления содержимого. 2. В случае проведения аспирации с помощью резинового баллона сожмите его и введите катетер в полость носа, затем разожмите бал¬лон. Опустите баллон в емкость с дезинфицирующим раствором и, сжав его, удалите содержимое. Не разжимая, поместите его в дру¬гую емкость с дезинфицирующим раствором и наберите жидкость. Содержимое баллона выпустите в первую емкость. При необходи¬мости продолжайте аспирацию, каждый раз освобождая и промывая баллон по вышеуказанной методике. • Окончание процедуры. 1. Удалите катетер. 2. Оцените характер и объем аспирированного содержимого. 3. Использованный катетер промойте и продезинфицируйте в емкости с дезинфицирующим раствором. 4. Проведите дезинфекцию сосуда-сборника, изделий из пластмассы и резины, контактировавших с отсасываемой жидкостью. Снимайте крышку с заполненного сосуда-сборника и опорожняйте содержи¬мое только в специально отведенном для этого помещении. 5. Вымойте руки и обработайте антисептическим раствором руки в перчатках. 6. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. 7. Отметьте в медицинской документации время и частоту аспира¬ции, характер содержимого, реакцию пациента. По назначению врача отправьте материал в микробиологическую лабораторию на посев. ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ БРИТЬЕ КОЖИ, БРИТЬЕ ПОВРЕЖДЕННОГО КОЖНОГО ПОКРОВА

 

Техника выполнения • Подготовка ^процедуре. 1. Представьтесь пациенту, объясните цель и ход предстоящей процеду¬ры (если пациент в сознании). 2. Подготовьте необходимое освещение. 3. Обеспечьте конфиденциальность процедуры (пригласите пациента в клизменную или установите ширму). 4. Вымойте руки гигиеническим способом и осушите. 5. При необходимости подстелите под площадь обрабатываемой кожи клеенку. 6. Помогите пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине или животе, сидя на стуле). 7. Наденьте нестерильные перчатки и клеенчатый фартук. 8. Оцените состояние кожного покрова в области операционного вме-шательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпа¬ний, новообразований и признаков инфекции). 9. Определите границы бритья с учетом возможного расширения опе-рационного доступа. • Выполнение процедуры. 1. Обработайте кожу пациента 70% спиртом или другим антисептиком, разрешенным к применению. 2. Убедитесь, что кожный покров сухой. 3. Приступите непосредственно к бритью кожного покрова: ведите ста¬нок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка движения должны быть направлены от краев раны кнаружи). 4. При загрязнении лезвия волосами удалите их салфеткой. 5. Обработайте кожу после бритья 70% этиловым спиртом или другим кожным антисептиком. • Окончание процедуры. 1. Поместите волосы в емкость для утилизации. 2. Использованную клеенку обработайте дезинфицирующим раствором в соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами. 3. Поместите бритвенный станок и другие использованные материалы в емкости с дезинфицирующим раствором. 4. Снимите перчатки, поместите их в емкость с дезинфицирующим раствором. 5. Вымойте и осушите руки (используйте мыло или антисептик). 6. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в меди-цинскую документацию.
Назад к Главе