Уход за дренажем

 

Техника постановки плеврального дренажа (рис. 3.74) • Подготовка к процедуре. 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Получите информиро¬ванное согласие. 2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовьте необходимое оснащение и оборудование. 4. Откройте емкость с изотоническим раствором или с дистиллирован¬ной водой. 5. Разверните систему дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом).

 

  Выполнение процедуры.

1. Наполните камеры до необходимого уровня.

  Налейте жидкость в емкость (система Бюлау) аппарата до запол¬нения назначенного объема (согласно назначениям врача) либо до определенной линии, обозначенной на бутылке (как правило, до уровня водяного давления 20 см).

◄ Наполните гидравлическую камеру системы дренирования до уров¬ня 2 см.

2. Наденьте перчатки и подсоедините систему дренирования к плев¬ральным трубкам и источнику отсасывания, если назначено отсасы¬вание

емкость (банку) для сбора дренируемой жидкости. Поддерживайте стерильность соединительных наконечников.

«При смене систем дренирования попросите пациента глубоко вдох¬нуть, задержать дыхание и слегка напрячься, пока будет быстро проведена смена трубок. Некоторые системы снабжены устрой¬ствами для быстрого защелкивания соединительных элементов; другие требуют отсоединения трубок ближе к месту введения плев¬ральной трубки.

« Если это показано, подсоедините трубки от емкости контроля отса-сывания к источнику отсасывания.

3. Отрегулируйте ход отсасывания до достижения легкого течения пузырьков в емкости для контроля отсасывания.

• Окончание процедуры.

1. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Придайте пациенту удобное положение; кнопка вызова должна нахо-диться в пределах досягаемости.

4. Сделайте соответствующую запись о результатах процедуры в меди-цинскую документацию.

Уход за плевральной дренажной трубкой (рис. 3.75)

• Подготовка к процедуре.

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Получите информиро¬ванное согласие.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Подготовьте необходимое оснащение и оборудование.

4. Наденьте перчатки.

 

 

 

 

• Выполнение процедуры. 1. Снимите повязку вокруг дренажа, поместите в емкость для отрабо¬танного материала. 2. Проведите обработку кожи вокруг дренажа антисептиком. 3. Наложите стерильную повязку вокруг дренажа, зафиксируйте пла¬стырем или патентованной клеевой повязкой. 4. Наблюдайте за гидравлической емкостью на предмет появления пузырьков. Если Вы заметите пузырьки, а у пациента не определен пневмоторакс, Вы можете заподозрить утечку воздуха (также утечка воздуха вероятна при наличии пузырьков в случае пережатия трубки либо при чрезмерном количестве пузырьков). Проверьте соединения трубок. 5. Каждые 1—2 ч (в зависимости от объема дренируемой жидкости или от назначений врача) необходимо проводить следующие мероприя¬тия. •* Отмечать объем дренируемой жидкости в емкости. « Проверять систему дренирования на наличие пузырьков в отделе¬нии контроля отсасывания. •« Проверять наличие колебаний в гидравлической емкости при дыха¬нии. 6. При замедлении или остановке дренирования выясните правила, принятые в учреждении, и, если это разрешено, аккуратно выполни¬те процедуру «сдаивания» (либо, в крайнем случае, сдавите трубку и проведите с силой вдоль нее, если это не запрещено). •* Сдаивание: ❖ возьмите трубку рядом с грудной клеткой и сожмите ее между пальцами ладонью руки; ❖ возьмите другой рукой трубку чуть ниже и сожмите ее; ❖ отпустите первую руку и переместите ее на следующий участок трубки; ❖ продолжайте манипуляции до емкости для дренируемой жидко¬сти. ■« Скользящее сдавливание: ❖ нанесите на пальцы одной руки смазку и сожмите трубку пальца¬ми другой руки; ❖ сожмите трубку ниже зажатой части смазанными пальцами и скользящим движением проведите их вниз по трубке по направ¬лению к системе дренирования; ❖ медленно отпустите трубку несмазанными пальцами, затем сма-занными пальцами; ❖ повторите один или два раза; сообщите врачу, если не получается удалить сгустки из трубки; обратите внимание на возможное раз¬витие пневмоторакса или гемоторакса напряжения. 7. Каждые 2 ч (или чаще при наличии изменений) наблюдайте за повяз¬кой (контролируйте целостность крепления пластырем, объем и тип загрязнения) и звуками дыхания. 8. Каждые 2—4 ч измеряйте основные показатели состояния организма и температуру тела. • Окончание процедуры. 1. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции. 2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Придайте пациенту удобное положение; кнопка вызова должна нахо-диться в пределах досягаемости. 4. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в меди-цинскую документацию. Уход за дренажом и раной • Подготовка к процедуре. 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Получите информиро¬ванное согласие. 2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовьте необходимое оснащение и оборудование. 4. Наденьте перчатки. • Выполнение процедуры. 1. Снимите повязку. Если ее нижний слой присох к ране, смочите его небольшим количеством стерильного раствора. 2. Стерильным пинцетом снимите нижний слой повязки, при этом ста¬райтесь не нарушить положение дренажей. 3. Оцените количество, характер и запах отделяемого из раны; опреде¬лите, как идет заживление раны (как происходит сближение краев раны, нет ли отечности, резкой болезненности, расхождения краев раны). 4. Снимите перчатки и поместите их и использованные перевязочные материалы в емкость для дезинфекции при выполнении процедуры в кабинете или в пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате. 5. Обработайте руки антисептиком. 6. Подготовьте упаковку с новыми перевязочными материалами (сал-фетками). 7. Налейте стерильный раствор для промывания раны в емкость для растворов. , 8. Наденьте стерильные перчатки. 9. Проведите очистку раны смоченными в перекиси водорода тампо¬нами, меняя их после каждого движения и перемещая от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному по направлению от центра кнаружи. Обмойте область вокруг дренажа также по направ¬лению от центра кнаружи, а потом круговыми движениями, когда рана будет очищена. Чтобы поддержать дренаж в вертикальном положении, используйте зажим; удалите швы, если дренаж находит¬ся в ране под ними. 10. Захватите дренаж зажимом по всей его ширине на уровне кожи и вытащите его наружу на необходимую длину (если нужно удалить весь дренаж, осторожно потяните за него, пока он полностью не выйдет из раны, и поместите его в емкость для использованного материала). 11. Осушите рану стерильными салфетками. 12. По назначению врача нанесите на рану мазь или другое лекарствен¬ное средство стерильным шпателем. 13. Наложите стерильную повязку слоями под дренаж или вокруг него. 14. Закрепите сверху стерильную повязку пластырем или бинтом. • Окончание процедуры. 1. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции. 2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Придайте пациенту удобное положение; кнопка вызова должна нахо-диться в пределах досягаемости. 4. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в меди-цинскую документацию.
Назад к Главе