Ультразвуковая терапия , Фототерапия: ультрафиолетовое облучени , Постановка горчичнико УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ В основе эффектов УЗТ лежит воздействие ультразвука на биологические ткани с формированием механического, теплового, физико-химического и нервно-рефлекторного влияния на организм. Кроме простого воздействия ультразвуком, возможно применение фонофореза, т.е. введения с его помо¬щью лекарственных веществ. Частота ультразвуковых колебаний варьирует от 800 до 3000 кГц. Интенсивность ультразвука может быть: • низкой — до 0,4 Вт/см2; • средней — 0,5-0,8 Вт/см2; • высокой — 0,9-1 Вт/см2 и выше. Режимы • Непрерывный — поток ультразвуковых волн генерируется на протяже¬нии всего воздействия. • Импульсный — применяют импульсы ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2, 4 и 10 мс. Не применяйте ультразвук на область сердца, спинного и головного мозга. С осто¬рожностью используйте в проекции эндокринных органов, вегетативных симпати¬ческих узлов и сплетений. Показания • Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. • Состояния после травм костно-мышечной системы. • Воспалительные заболевания периферической нервной системы с тро-фическими нарушениями. • Лечение рубцов. • Гиперпигментация. • Атопические дерматиты. • Склеродермия. • Трофические язвы. Противопоказания • Злокачественные новообразования. • Парезы и параличи. • Вегето-сосудистая дистония. • Беременность ранних сроков. • Тромбофлебит, тромбоз, варикозная болезнь. • Острые инфекционные заболевания. • Гнойные воспалительные процессы. • Наличие металлических материалов в зоне воздействия. • Склонность к кровотечениям. • Туберкулез, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. • Сердечно-сосудистая недостаточность, ИБС, гипертоническая болезнь II стадии и выше, мерцательная аритмия. • Выраженные формы эндокринопатии (в том числе тиреотоксикоз II и III стадии). • Тяжелая форма сахарного диабета. • Лихорадочные состояния. • Состояния после операции (в течение месяца). • Невралгия тройничного и глазодвигательного нерва в стадии обостре¬ния. • Гайморит и синусит в стадии обострения. • Камни во внутренних органах различной локализации (почки, желч¬ный пузырь, печень). • Индивидуальная непереносимость. Техника выполнения 1. Объясните пациенту суть процедуры, получите согласие. 2. Придайте пациенту необходимую позу (в зависимости от места воздей¬ствия). 3. Предварительно смажьте кожу вазелином или глицерином. Можно также использовать воду температурой 32-36 °C, предварительно дега¬зированную кипячением, налитую в фарфоровые ванночки. В этом случае в воду помещают участки тела пациента, подвергающиеся воз¬действию. Туда же погружают ультразвуковой излучатель, находящийся на 1—2 см от поверхности кожи. 4. Перед включением аппарата в сеть один из ультразвуковых излучателей подсоединяют к кабелю и включают его в гнездо на панели аппарата. Затем вилку вставляют в сетевую розетку, нажимают клавишу включе¬ния в сеть. Должна загореться зеленая сигнальная лампочка. Далее уста¬ навливают указанный в назначении врача режим работы, номер излуча¬теля и интенсивность ультразвука. Потом устанавливают назначенное время процедуры (для этого нужно повернуть ручку процедурных часов вправо до упора), при этом загорается индикаторная лампочка. 5. После этого необходимо проверить работу аппарата. Для этого суще-ствуют два способа (рис. 6.24).

 

— Первый способ. Поместите ультразвуковой излучатель, работающий в непрерывной режиме с интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, в стакан с водой. Если аппарат исправен, в стакане появятся пузырьки воздуха, оседающие на поверхности излучателя. — Второй способ. Нанесите на поверхность ультразвукового излучателя несколько капель воды. При исправности аппарата капли подпрыги¬вают на поверхности. 6. Проведите процедуру полабильной или стабильной методике (рис. 6.25). Лабильная методика предусматривает перемещение излучателя по поверхности тела круговыми движениями со скоростью 1-1,5 см/с. При применении стабильной методики излучатель фиксируется и воз¬действует неподвижно. По окончании процедуры раздается звуковой сигнал, гаснет индикаторная лампочка, аппарат выключается. 7. Удалите с кожи больного с помощью бумажной салфетки контактную среду (вазелин, глицерин или воду). 8. Обработайте кожу антисептиком. Ультрафонофорез отличается лишь гем, что в качестве контактной среды используют лекарственное вещество с добавлением стандартной основы (например, вазелина). В гаком случае возможны два способа воздействия. • Первый способ: лекарственное вещество с основой наносят на кожу, затем область подвергают ультразвуку.

 

ФОТОТЕРАПИЯ: УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ Лечебный эффект от применения ультрафиолетового излучения зависит в первую очередь от длины волны. • Коротковолновое излучение, 180-280 нм, имеет самый большой энерге-тический потенциал. Применяют его при лечении дерматологических заболеваний. • Средневолновое излучение, 280-315 нм, обладает витаминизирующим, десенсибилизирующим, иммуномодулирующим, противовоспалитель¬ным эффектами. Используют его влечение миозитов, невритов, гной¬но-воспалительных поражений кожи, при нарушении целостности кожного покрова, наличии пролежней, бронхиальной астмы, острых ОРВИ, хроническом тонзиллите. • Длинноволновое излучение, 315-380 нм, оказываетобщестимулирующее влияние на нервную систему (центральную и периферическую), имму-номодулирующее действие, повышает секрецию ЖКТ. Применяют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, дерматологических заболеваниях, ожогах, наличии язв. Аппаратура для фототерапии Приборы, используемые для фототерапии представлены на рис. 6.27—6.29.

 

Основные эффекты — физический, нервно-рефлекторный, гуморальны Общее облучение стимулирует иммунные реакции, регулирует витаминнь баланс. Местное облучение оказывает противовоспалительный, анальгетич' ский, бактерицидный и регенерирующий эффекты (рис. 6.30).

 

Показания • Острые и подострые воспалительные процессы. • Травмы мягких тканей, костей. • Нарушение целостности кожного покрова. • Ожог и отморожение. • Трофические язвы. • Рахит. • Заболевания опорно-двигательного аппарата. • Болевой синдром. • Бронхиальная астма. • Повышение выносливости организма. Противопоказания • Злокачественные новообразования. • Склонность к кровотечению. • Активный туберкулез. • Гипертоническая болезнь III стадии. • Тиреотоксикоз и другие эндокринопатии. • Тяжелые формы атеросклероза. • Индивидуальная непереносимость. • Почечная недостаточность. • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Техника выполнения Выбор биодозы. Биодоза — это минимальное количество ультрафиолето¬вого излучения, необходимое для получения на коже самой слабой эритемы за наименьшее время при фиксированном расстоянии от облучателя (20- 100 см). Определяют биодозу с помощью биодозиметра. Различают следующие дозы: • субэритемные — менее 1 биодозы; • эритемные — 1-2 биодозы; • средние — 3-4 биодозы; • большие — 5-6 биодоз; • гиперэритемные — 7—8 биодоз; • массивные — больше 8 биодоз. При применении эритемных доз один участок кожи разрешено облучать не более 5 раз, слизистую оболочку — не более 6-8 раз. Повторное облучение одного и того же’участка кожи возможно только после угасания эритемы. Последующую дозу увеличивают на 1/2-1 биодозу. Биодозу определяют с помощью биодозиметра в области живота, ягодиц (рис. 6.31). Расстояние от излучателя до облучаемой части тела составляет 10 см. Биодозимегр фиксируют на туловище. Через каждые 30 с пооче¬редно облучают кожу из 6 отверстий биодозиметра. Результат оценивают через 24 ч.

 

Схемы облучения. Основная схема подразумевает использование от 1/4 до 3 биодоз с последовательным увеличением на 1/4. При использовании замед¬ленной схемы начинают с 1/8 биодозы и доводят до 2 биодоз, последовательно увеличивая на 1/8. Ускоренная схема предусматривает начало с 1/2 биодозы и доведение до 4 биодоз, последовательно увеличивая на 1/2. ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ Применение горчичников основано на лечебном действии горчичного масла, которое выделяется при температуре 39-40 °C и оказывает анальге¬тическое действие, усиливает кровообращение, способствует рассасыванию воспалительных процессов. Показания • Невралгии. • Миозиты. • Заболевания органовдыхания (бронхиты, пневмонии). • Стенокардия. • Гипертонический криз. Противопоказания • Лихорадочные состояния. • Склонность к кровотечениям (наличие кровотечений в анамнезе). • Злокачественные новообразования. • Активная форма туберкулеза. • Заболевания системы крови. • Нарушение целостности кожи или дефекты в области постановки гор-чичников. • Индивидуальная непереносимость. • Повышенная чувствительность. Инструментарий и расходные материалы • Горчичники. • Марлевые салфетки. • Полотенце. • Вода температурой 40—42 °C. • Два лотка. Техника выполнения 1. Объясните пациенту суть процедуры, получите его согласие. 2. Вымойте руки и наденьте перчатки. 3. Попросите пациента раздеться по пояс. 4. Помогите пациенту принять удобную позу лежа на животе, голова повернута в сторону. 5. Осмотрите кожу пациента в месте поста¬новки горчичников, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кожного покрова. 6. Налейте воду в лоток. 7. Погрузите горчичник в лоток на 1-3 с (рис. 6.32, а). 8. Извлеките горчичник из воды, положите на нужный участок (рис. 6.32, б). 9. Укройте пациента полотенцем, а поверх него — одеялом. 10. Через 3-5 мин поинтересуйтесь у паци¬ ента о его состоянии, оцените степень гиперемии кожного покрова.  11. Если жалоб нет, оставьте горчичники на 7—10 мин, по истечении вре¬мени снимите и выкиньте горчичники. 12. Смочите марлевую салфетку в воде и удалите остатки горчицы, сал¬фетку выкиньте. 13. Накройте пациента одеялом, попросите полежать 30-60 мин. 14. Вымойте руки. Места постановки горчичников в зависимости от показаний представлены на рис. 6.33.

 

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ У ДЕТЕЙ Инструментарий и расходные материалы • Горчичники. • Марлевые салфетки. • Полотенце. • Вода (температура 40-42 °C). • Пеленка. • Лоток с подогретым растительным маслом. Техника выполнения (рис. 6.34, 6.35)

 

1. Вымойте руки и наденьте перчатки. 2. Разденьте ребенка по пояс. 3. Помогите ребенку принять удобную позу лежа на животе, голова повер¬нута в сторону. 4. Осмотрите кожу ребенка в месте постановки горчичников на отсутствие повреждения кожного покрова. 5. Сложите пеленку гармошкой, смочите в растительном масле, отожми¬те, приложите к коже ребенка. 6. Налейте воду в лоток. 7. Погрузите горчичник в лоток на I—3 с. 8. Извлеките горчичник из воды, положите на нужный участок. 9. Укройте ребенка полотенцем, а поверх него — одеялом. 10. Через 3—5 мин поинтересуйтесь состоянием ребенка, оцените степень гиперемии кожного покрова. 11. Если жалоб нет, оставьте горчичники на 7—10 мин, по истечении време¬ни снимите и выкиньте горчичники. 12. Смочите марлевую салфетку в воде и удалите остатки горчицы и масла, салфетку выкиньте. 13. Накройте ребенка одеялом, попросите полежать 30-60 мин. 14. Снимите перчатки, выкиньте их. 15. Вымойте руки.
Назад к Главе