Реабилитация пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустав В течение первых 2—3 дней после операции необходимо контролировать соблюдение пациентом постельного режима, оперированная нижняя конеч¬ность должна находиться в положении отведения на 10—15°. Необходимо следить за функционированием дренажа, характером отделяе-мого, наполнением дренажа, состоянием повязки. Перед операцией и после нее показано эластичное бинтование конечно¬стей. Активизацию пациента можно проводить только при наличии эластич¬ного бинтования или компрессионных чулок. Нужно следить, чтобы первое время после операции (2-3 дня) пациент спал только на спине. Поворачивать пациента можно только на неоперированный бок через 1—2 дня после операции с отведением оперированной конечности на 10°. При отсутствии противопоказаний можно сажать пациента в кровати со второго дня после операции. Сажая пациента, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания (на обычный стул следует подкладывать подушки для увеличения его высоты). Первые дни при осуществлении мероприятий по уходу необходимо избе¬гать большой амплитуды движений в оперированном суставе, особенно сильного (более 90°) сгибания, внутреннего поворота ноги, вращения в тазо¬бедренном суставе. Для профилактики пролежней нужно проводить следующие мероприятия: • поместите пациента на противопролежневый матрас (рис. 6.58); • два раза в сутки, утром и вечером, проводите гигиеническую обработку кожи (жидким мылом или очищающим лосьоном «Меналинд») в местах образования пролежней и опрелостей, после чего смазывайте кожу защитным кремом «Меналинд»; • при отсутствии противопоказаний меняйте положение пациента каж¬дые 2 ч (лежа на спине, сидя, лежа на неоперированном боку с подло¬женной между ног подушкой); • следите, чтобы постельное и нательное белье всегда было сухим и чистым (смену белья проводите не реже 1 раза в 7 дней и по мере загряз¬нения); • следите за отсутствием складок на белье, при необходимости расправ¬ляйте простыню; • следите за достаточным потреблением пациентом жидкости (не менее 1,5 л) и белка (не менее 120 г) при отсутствии противопоказаний. Проводите мероприятия по профилактике внутрибольничной пневмонии. • Обучите пациента дыхательной гимнастике; — в исходном положении лежа на спине руки поднять вверх — вдох, опустить — выдох, повторить 3 раза; — сжимать и разжимать пальцы рук 6—8 раз; — плечи поднять вверх — вдох, опустить — выдох, повторить 3 раза; Рис. 6.58. Противопролежневый матрас — руки к плечам, выполнять круговые движения в плечевых суставах 6-8 раз; — исходное положение — руки положить на грудь, локти поднять вверх — вдох, опустить, прижать локти к груди — выдох, повторить 3 раза; — пальцы в замок, совершать круговые движения руками сначала в одну, потом в другую сторону; — правой рукой достать левое плечо — вдох, опустить руку от плеча — выдох, поменять руку, повторить 3 раза; — исходное положение — пальцы в кулаки, поочередно сгибать и разгибать руки в локтевых суставах с напряжением, повторить 6—8 раз; — руки положить на живот, диафрагмальное дыхание повторить 3 раза. • Попросите пациента самостоятельно надувать шарик. • Проводите вибрационный массаж грудной клетки. Необходимо обучить пациента лечебной физкультуре для улучшения цир-куляции крови в оперированной ноге (предупреждение застоя крови, умень¬шение отеков, ускорение заживления послеоперационной раны), восстанов¬ления мышечной силы в оперированной конечности, нормального объема движений в ее суставах и опорное™ ноги в целом. Лечебную физкультуру проводят, лежа в постели. Все упражнения выпол¬няют плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерного напряжения мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением. Нулевая фаза реабилитации (сразу после операции) Первое упражнение — для икроножных мышц. • Пациент должен с легким напряжением отклонять стопы на себя и от себя. Упражнение нужно выполнять обеими ногами по несколько минут до 5—6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения от наркоза (рис. 6.59).

 

 

 

 

 

 

Назад к Главе