Прием пациентов в лечебно-профилактическом учреждении. Борьба с педикулезом, Уход за пациентом Возможны следующие пути госпитализации пациентов в ЛПУ. • Направление участкового врача поликлиники. • Перевод из других Л ПУ по указанию администрации больницы. • Случаи, когда пациенту стало плохо недалеко от больницы, и он сам обратился в нее («самотеком»), • Доставка машиной скорой помощи. В зависимости от способа доставки выделяют три вида госпитализации: • экстренная; • плановая; • при самостоятельном обращении («самотек»). На медицинскую сестру приемного отделения возложены следующие обя-занности. • Заполнение документации после решения о госпитализации больного. • Измерение температуры тела. • Запись данных о пациенте в «Журнал учета приема больных и отказа от госпитализации» (форма № 001/у). В этот журнал записывают фами¬лию, имя и отчество пациента, год рождения, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, в какое отделение направ¬лен больной. • Оформление титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» (форма № ООЗ/у). • Первичная оценка состояния больного. • Заполнение «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 006/у). • Оказание первой доврачебной помощи в случае, если пациент достав¬лен в состоянии средней тяжести (остановка наружного кровотечения, сердечно-легочная реанимация, удаление инородного тела из дыхатель¬ных путей). • Прием на хранение документов и ценностей тяжелобольного пациента в случае их наличия. При этом медицинская сестра составляет опись в двух экземплярах, один из которых остается у пациента, а другой — в «Медицинской карте стационарного больного». • Сообщение в отделение полиции о пациенте в бессознательном состо¬янии (при отсутствии у него документов) после осмотра врачом, ока¬зания экстренной медицинской помощи и заполнения документации. При этом медицинская сестра должна указать приметы пациента, опи¬сать его одежду. В таких случаях во всех документах пациент числится неизвестным до выяснения его личности. • Если пациент сразу поступает в отделение реанимации, всю медицин¬скую документацию заполняет сестра отделения реанимации. Затем пациента регистрируют в приемном отделении. • Сообщение информации родственникам в случае доставки пациента по поводу внезапного заболевания или в случае его смерти. При этом медицинская сестра делает запись в «Журнале телефонограмм». • Если причин для госпитализации пациента нет, его отпускают домой, а медицинская сестра делает запись в «Журнале отказов от госпитали¬зации». • Занесение всех сведений о госпитализированных больных в «Алфавит¬ную книгу» в конце дежурства. • Вызов лаборанта и специалистов по различным исследованиям, если такие исследования необходимы. Санитарная обработка пациента За санитарную обработку отвечает медицинская сестра (рис. 3.48). Она направляет пациента в санпропускник (рис. 3.49).

Этапы санитарно-гигиеничной обработки

1. Осмотр кожи и волос с целью выявления педикулеза.

2. Стрижка волос, ногтей, бритье пациента (при необходимости).

3. Гигиеническая ванна или душ.

 

Во время санитарной обработки пациент движется от смотровой комнаты к «чистой». Необработанный пациент ни в коем случае не должен попасть в «чистую» комнату до санитарной обработки. Таким образом осуществляется инфекционный контроль.

 

Педикулез (лат. pediculum — вошь) — поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на его теле вшей.

Существует три вида вшей — головные, платяные и лобковые (рис. 3.50, 3.51). Ротовые органы вшей приспособлены для прокалывания кожи и всасы¬вания крови. Вши выступают переносчиками опасных заболеваний. Напри¬мер, головная и платяная вши переносят сыпной тиф, возвратный эпидеми¬ческий тиф и волынскую лихорадку.

Тело вшей уплощенное, с маленькой головой и большим брюшком. Слюн¬ные железы сильно развиты. Они препятствуют свертыванию крови, вызывая раздражение кожи хозяина, сопровождаемое зудом.

 

К волосам вши крепятся тремя парами ножек, так они удерживаются на теле хозяина (рис. 3.52). Срок жизни вши составляет 38 дней. Во время жизненного цикла самка откладывает несколько сотен яиц (гнид). Она при¬клеивает их с помощью клейкой массы, которую вырабатывает. Личинки не вылупляются при температуре ниже 20 °C и выше 40 °C. Время их зародыше¬вого развития составляет 4—8 дней. Гибнут вши при температуре выше 44 °C, а при температуре Ю—20 °C они могут обходиться без пищи в течение Ю дней. Признаки педикулеза: • зуд; • наличие вшей и их гнид на теле; • следы расчесов на теле. Если вшей много, у пациента появляется субфебрильная температура, увеличиваются лимфатические узлы.
Обработка пациента с педикулезом включает несколько этапов: 1) дезинсекция (лат. des — уничтожение, insectum — насекомое) — унич-тожение насекомых; 2) гигиеническая ванна; 3) стрижка волос* ногтей; 4) переодевание больного. Выделяют два способа борьбы с педикулезом. • Механический (при наличии от I до 10 экземпляров, включая гнид). — Вычесывание волос пациента гребнем. — Стрижка (сбривание) волос. • Химический (при сильной завшивленности). При обнаружении лобковых вшей следует провести следующие санитар¬ные мероприятия. • Полностью вымыть пациента с мылом и мочалкой. • Произвести смену белья. • Если это необходимо, сбрить волосы (только с согласия пациента). Гребень после использования протирают этиловым спиртом (70%) или обраба¬тывают в кипящей воде. При поражении платяными вшами перечень необходимых мероприятий зависит от количества паразитов. • Незначительное поражение, показаны кипячение белья, проглаживание горячим утюгом швов, складок белья и одежды. • Значительное поражение (при наличии более 10 экземпляров, вклю¬чая гнид): показано использование инсектицидов-педикулицидов (за исключением лиц с поврежденными кожными покровами, детей до 5 лет и беременных). Алгоритм действий при борьбе с педикулезом Инструментарий и расходные материалы • Халат. • Перчатки. • Клеенка. • Полотенце. • Гребень. • Противопедикулицидное средство. • Непромокаемый фартук. Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Наденьте дополнительный халат, фартук, перчатки. 2. Объясните пациенту суть и последовательность процедуры. 3. Накройте стул клеенкой. 4. Усадите пациента на накрытый стул. 5. Дайте пациенту полотенце для защиты лица и глаз от средства. • Выполнение процедуры (рис. 3.53). 1. Обработайте волосы пациента противопедикулицидным средством. 2. Покройте волосы пациента шапочкой на 20 мин. 3. По истечении времени промойте волосы теплой водой. 4. Вытрите волосы. 5. Вычешите сухие волосы гребнем в течение 10—20 мин.

 

• Завершение процедуры. 1. Сложите белье и одежду в специальные мешки для дезинсекции. 2. Обработайте гребень горячей водой или протрите 70% спиртом. 3. Снимите перчатки, фартук, халат, поместите их в мешок для дезин¬секции. 4. Вымойте руки. 5. Сделайте пометку о педикулезе в «Медицинской карте стационарно¬го больного». 6. Заполните экстренное извещение о выявлении инфекционного забо-левания, сообщите об этом в санэпиднадзор. 7. Зарегистрируйте данные в «Журнале учета инфекционных заболева¬ний». 8. Осмотрите сухие волосы пациента. Необходимо провести повторный осмотр головы или лобка через 10 дней.
Назад к Главе