Повязки на различные части тела ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ Десмургия (от греч. desmos — привязь, связь, повязка; ergon — дело, выполнение) — раздел медицины, посвященный повязкам и их применению. Повязка — комплекс средств, используемых с целью защиты ран и патологически измененных поверхностей кожи от воздействия внешней среды, а также использование перевязочного материала с целью обеспечения гемостаза, иммобилизации или устранения порочного положения части тела. Перевязка — процесс наложения или смены лечебной повязки. По типу повязки делят на: • мягкие — с применением мягких материалов (вата, бинт, марля и др.; рис. 5.1, табл. 5.1); • твердые — с использованием твердых материалов (шина Крамера и др.); • отвердевающие — гипсовые повязки.

 

 

 

По назначению различают: • защитные (асептические) повязки — для предотвращения инфициро¬вания раны; • лекарственные повязки (пропитаны лекарственными средствами) — для обеспечения продолжительного доступа лекарства к ране; • гемостатические (давящие) повязки — для остановки кровотечения путем создания постоянного давления на определенную часть тела; • иммобилизирующие (обездвиживающие) повязки — транспортная и лечебная; • корригирующие повязки — для устранения деформаций. Клеол* - раствор сосновой смолы во взятых в равных количествах спирте и эфире. Коллодий* - раствор нитроклетчатки в смеси спирта и эфира. Общие правила наложения мягкой бинтовой повязки • Больному следует придать удобное положение (сидя или лежа). • Больной не должен двигаться. • Бинтуемая часть тела должна находиться в спокойном положении, мышцы не напряжены. • Бинтуемой части тела следует придать такое положение, чтобы после наложения повязки оно оказалось функционально выгодным. • Бинтующий должен стоять лицом к больному (пострадавшему), чтобы по выражению лица судить о его состоянии. • Головку бинта нужно держать в правой руке, начало — в левой; бинтуют слева направо, последующим оборотом бинта покрывая предыдущий тур на 1/2 или 2/3 его ширины (рис. 5.6).

 

Ошибки • Тугое наложение бинта (нарушает лимфообращение, кровообращение и иннервацию). • Слабое бинтование (приводит к соскальзыванию бинта). • Повязка не достигает нужной цели. Требования к повязке • Должна закрывать больной участок. • Не должна нарушать лимфо- и кровообращение. • Не должна мешать больному. • Должна иметь опрятный вид. • Должна прочно фиксироваться. Не следует завязывать концы бинта над раной, а также на рабочей, тру¬щейся или опорной поверхности. Основные виды бинтовых повязок представлены в табл. 5.2.

 

 

 

 

 

ПОВЯЗКИ НА РАЗЛИЧНЫЕ ЧАСТИ ТЕЛА ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ Повязка на глаз. На левый глаз повяз-ку накладывают справа налево. После фиксации циркулярного тура через затылочную область и ниже левого уха бинт выводят на лицо в восходящем направлении и закрывают левый глаз (рис. 5.18). При наложении повязки на правый глаз бинтование начинают слева направо

 

«Чепец». Опорный тур бинта идет через теменно-височную область и слу жит основой для наложения повязки. Основной тур бинта фиксируют по; опорным в правой височной области, проводят через лоб к противоположног стороне, переворачивают бинт вокруг опорного тура и выводят через затылоч ную область в исходное положение (рис. 5.19). Бинт перехлестывают вокру] опорного бинта и новый полутур ведут спереди чуть выше предыдущей (рис. 5.20). Используют «чепец» при ранениях волосистой части головы.

 

«Уздечка». После циркулярного фиксирующего тура вокруг головы по зад ней и боковой поверхностям шеи бинт переводят в подбородочную область i по левой щеке поднимают вверх. С левой щеки тур бинта переводят на височ ную и теменную области и далее опускают вниз в подбородочную область При необходимости закрывают подбородочную область целиком, повязк дополняют циркулярным туром, идущим через подбородок (рис. 5.21).

 

ПОВЯЗКИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ Спиральная повязка с «портупеей». Опорный бинт проводя! через область плечевого пояса здоровой стороны. Циркулярный тур фиксируют поверх «портупеи» на уровне реберных дуг. Спиральные туры бинтуют снизу вверх и заканчивают на уровне подмышечных ямок (рис. 5.22).

 

Поддерживающая повязка на молочную железу. Циркулярный тур ведут ниже молочных желез в направлении слева направо. Бинт из-под мол очной железы поднимают вверх на область здоровой стороны плечевого пояса, вто¬рой циркулярный тур ведут несколько выше предыдущего и т.д. (рис. 5.23). При наложении повязки на левую молочную железу фиксирующий тур начи¬нают атипично справа налево.

 

Повязка Дезо.. Обязательна фиксация плотного валика в подмышечной области больной стороны, позволяющего отвести руку от туловища. Бинто¬вание начинают на здоровой стороне. Второй тур ведут косо вверх по грудной клетке. Третьим туром огибают снизу предплечье поврежденной стороны. Четвертый тур опускают сверху вниз и по задней поверхности грудной клет¬ки уводят в подмышечную область здоровой стороны. Все туры повторяют 4—5 раз для обеспечения прочности повязки (рис. 5.24). Используют повязку при вывихе и переломе плеча, ключицы.

 

ПОВЯЗКИ НА ЖИВОТ И ТАЗ Колосовидная повязка на тазобедренный сустав. После фиксации цирку-лярного тура вокруг живота бинт направляют по передней поверхности косо и вниз, далее вокруг бедра, ниже ягодичной складки, по медиальной поверх¬ности бедра вверх. Перекрест бинта производят в области большого вертела. Последующие туры смещают в дистальном направлении (рис. 5.25).

 

ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ Спиральная повязка на один палец. Фиксирующий тур располагают в ниж-ней трети предплечья. По тылу кисти бинт уводят на концевую фалангу. Спи-ральные туры бинта идут к основанию пальца (рис. 5.26). Заканчивают повяз¬ку на нижней трети предплечья. При накладывании повязки на все пальцы получается «перчатка».

 

Возвращающаяся повязка на кисть. Циркулярный тур фиксируется в ниж¬ней трети предплечья. Затем с локтевой и тыльной стороны возвращающийся тур перекидывается через кончики пальцев. Накладывают второй возвраща¬ющийся тур, третий и т.д. Спиральная повязка фиксирует возвращающиеся туры на всем протяжении (рис. 5.27).

 

Черепашья повязка на локтевой сустав (рис. 5.28). Накладывают фиксирую-щий тур в верхней трети предплечья, а затем чередуют туры на предплечье и плече (сходящийся вариант). При расходящемся варианте фиксирующий тур идет через область локтевого отростка.

 

Колосовидная повязка на плечевой сустав. Накладывают фиксирующий циркулярный тур вокруг плеча, затем нисходящий тур по передней поверх¬ности грудной клетки в здоровую подмышечную область и далее по задней поверхности. Перекрещивающийся тур накладывают в дельтовидной области (рис. 5.29).

 

ПОВЯЗКИ НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ Возвращающаяся повязка на стопу. Фиксирующий тур накладывают в ниж-ней трети голени, далее бинт проводят по боковым отделам стопы, фиксируют спиральными турами в дистальном направлении (рис. 5.30).

 

Черепашья повязка на коленный сустав. Первый тур проводят через область надколенника, далее туры бинта расходятся в дистальном и проксимальном направлениях (рис. 5.31).

 

Крестообразная повязка на область голеностопного сустава. Фиксирующий тур накладывают в нижней трети голени, затем бинт в виде восьмерки прово¬дят вокруг стопы (рис. 5.32).

 

Повязка на I палец стопы. Фиксирующий тур накладывают в нижней трети голени, затем бинт проводят по тыльной поверхности стопы вокруг 1 пальца и по тылу вокруг голени (рис. 5.33).

 

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ Косынка — материя в виде прямоугольного треугольника или платок, сло-женный под углом. Применяют косынку в больничных условиях чаще всего для наложения повязки, служащей для подвешивания руки. Типы косыноч¬ных повязок представлены на рис. 5.34.

 

Назад к Главе