Оксигенотеропия Кислород в организме жизненно необходим для осуществления клеточного дыхания. Однако чистый кислород может оказывать токсическое действие на организм, а также сильно высушивает дыхательные пути пациента. Именно поэтому для оксигенотерапии применяют газовую смесь с повышенной кон-центрацией кислорода и пузырьковые увлажнители. В результате кислород насыщает организм, оказывая лечебное действие, а риск повреждения дыха-тельных путей снижается до минимума. При частом применении кислорода или газовых смесей может развиться кисло-родная интоксикация! Показания • Сердечная недостаточность. • Дыхательная недостаточность. • Хроническая обструктивная болезнь легких. • Отек легких. • Муковисцидоз. • Сердечная и бронхиальная астма. • Эмфизема. • Реабилитация после отравлений. Противопоказания • Легочное кровотечение. Токсичность кислорода При проведении оксигенотерапии очень важны концентрация кислорода в газовой смеси и длительность ее применения, так как продолжительная и частая оксигенотерапия не оказывает лечебного эффекта, а, напротив, приво¬дит к повреждениям органов и тканей. Необходимо помнить, что больные с хронической дыхательной недоста-точностью нуждаются в оксигенации в условиях искусственной вентиляции легких с концентрацией кислорода вдыхательной смеси менее 50%. В других случаях оптимальным считают вдыхание газовой смеси с концентрацией кис¬лорода 60% в течение не более 8 ч. Оксигенотерапия длительностью более 24 ч приводит к патологическим изменениям в органах, прежде всего к поврежде¬нию нервной системы, приводящему у взрослых пациентов к некрозу нервных клеток и смерти. У недоношенных детей частая и длительная оксигенотерапия приводит к потере зрения с формированием необратимой слепоты. Баллоны с кислородом окрашены в синий цвет, на них написано «Кисло¬род медицинский» или «Кислород М» (рис. 6.44).

 

Техника безопасности Следует помнить, что чистый кислород с этиловым спиртом, маслами и органическими веществами образует взрывоопасную смесь, опасность пожара в помещениях с высокой концентрацией кислорода возрастает. Кислород тяжелее воздуха, поэтому при недостаточном проветривании или его утечке он скапливается внизу. Медицинский персонал должен пройти инструктаж по технике безопасности и знать особенности работы с кисло¬родом. • Поверхности, соприкасающиеся с кислородом, обрабатывают четырех-хлористым углеродом. • Применять можно только медицинский кислород. • Хранение и перевозку кислорода производят в баллонах при давлении 150 атм, баллон следует оберегать от толчков, падения, ударов. • Хранить баллоны с кислородом нужно в специально предназначенных для этого отделениях в сухом помещении при температуре 35 °C в вер¬тикальном положении, при этом расстояние от источника тепла должно быть не менее 2 м. • Разводить огонь в помещениях с баллонами кислорода категорически запрещено! • Вентили баллонов нужно открывать медленно и плавно. • При открытии вентиля баллона не следует стоять лицом к струе кисло¬рода, это может привести к повреждению глаз.  Оксигенотерапию в зависимости от методов введения в организм подраз¬деляют на ингаляционную и неингаляционную Подача кислорода может быть централизованной или децентрализованной. Централизованная подача осуществляется с помощью маски, интубационной трубки, кислородных тентов и палаток, носового катетера. Децентрализован¬ная подача осуществляется с помощью кислородной подушки ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР Инструментарий и расходные материалы • Стерильный катетер. • Увлажнитель. • Баллон с кислородом. • Глицерин. • Лейкопластырь. • Дистиллированная вода. Техника выполнения • Подготовка к процедуре. 1. Объясните суть процедуры, получите согласие (самого пациента или его родственников). 2. Вымойте руки. • Выполнение процедуры. 1. Извлеките катетер из упаковки, смажьте его глицерином (рис. 6.46). 2. Определите длину вводимой части катетера: оно ровно расстоянию от мочки уха до крыльев носа (рис. 6.47). 3. Введите катетер в нижний носовой ход на необходимую глубину (рис. 6.48). 4. Зафиксируйте катетере помощью лейкопластыря. 5. Присоедините катетер к источнику кислорода (обязательно увлаж-ненного), где изначально заданы концентрация кислорода и скорость его подачи (рис. 6.49). 6. Проверяйте состояние пациента и положение катетера каждые 7-8 ч. Следите также за наличием жидкости для увлажнения и отсутствием раздражения на слизистой оболочке носа.

 

 

• Окончание процедуры. 1. Вымойте руки. 2. Не забывайте сверять скорость подачи кислорода, его концентрацию с рекомендациями врача. 3. Запишите параметры в медицинскую документацию. 4. Не забывайте ухаживать за катетером и слизистой оболочкой носа пациента (для этого протирайте катетер, удаляя скопившиеся в нем выделения, промывайте кожу пациента вокруг катетера).  Существуют и другие методы подачи кислорода (табл. 6.8).

 

Назад к Главе