Внутрибольничная инфекция. Профилактика. Основные манипуляции по соблюдению инфекционной безопасности Гигиеническая обработка рук медицинского персонала
• после посещения инфекционного отделения; • при уходе за раной и мочевым катетером (до и после); • перед надеванием и после снятия перчаток; • после посещения туалета; • перед уходом домой. Инструментарий и расходные материалы • Антисептик. • Мыло. • Стерильный ватно-марлевый тампон или марлевая салфетка. • Бумажное полотенце. Техника выполнения 1. Откройте кран с проточной водой при помощи бумажной салфетки. 2. Намочите руки под струей проточной воды. 3. Нанесите на руки 3 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом. 4. Вымойте руки путем механического трения ладоней. 5. Правой ладонью продезинфицируйте тыльную сторону левой кисти, затем левой ладонью продезинфицируйте тыльную сторону левой кисти. Повторите 4—6 раз. 6. Пальцы одной руки согните и поместите в другую руку (пальцы пере¬плетены). Повторите 4-6 раз. 7. Энергично потрите большие пальцы одной руки ладонями другой. Повторите 4—6 раз.  8. Переменно потрите ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки (4-6 раз). 9. Ополосните руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей. 10. Закройте кран при помощи бумажной салфетки. 11. Высушите руки при помощи бумажного полотенца (рис. 2.6).
Интересный факт Хирургические перчатки в целях профилактики инфицирования впервые были использованы в 1907 г. по просьбе американского хирурга Уильяма Холстеда для медсестры, у которой развился дерматит в связи с использованием для уборки операционной раствора сулемы.
При сильном загрязнении биомате¬риалами (кровь, слизь, гной и др.) необ¬ходимо сначала удалить загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук нужно нанести 3—5 мл антисептика и втирать до полного высыхания, после чего вымыть руки с мылом под проточной водой.
Типичные ошибки • Открытие и закрытие водопроводного крана руками — для этих целей необходимо пользоваться салфеткой. • Мытье рук с кольцами и браслетами (углубления на поверхности юве-лирных изделий служат местом размножения микроорганизмов) — нужно снять все кольца и браслеты перед процедурой. • Неправильное выполнение техники мытья рук, вследствие чего некото¬рые участки на руках остаются загрязненными (рис. 2.7).

 

Обработка рук хирургов Обработку рук хирургов проводят после предварительного мытья рук (кистей и предплечий) с мылом (намылить руки необходимо двукратно). Применять щетки для мытья рук не рекомендовано. Антисептик наносят на вытертые насухо стерильной салфеткой руки, тщательно втирая его в кожу кистей и предплечий. Стерильные перчатки надевают после высыхания анти¬септика. Обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров Обработку проводят протиранием стерильным тампоном, смоченным антисептиком (табл. 2.7).
Возможно использование других кожных антисептиков, разрешенных к применению в установленном порядке. Для устранения запаха хлора следует протереть кожу салфеткой, смоченной стерильным раствором тиосульфата натрия. При наличии на коже рук видимых загрязнений кровью или другими биологическими секретами не следует использовать для обработки спирт этиловый и другие спиртосодержащие антисептики (Лизанин, Велтосепт, АХД-2000-специаль, хлоргексидин в 70% этиловом спирте, дезинфицирующие салфетки «Велтосепт-С», «Велталекс»), Эти антисептики эффективны при отсутствии видимых загрязнений на коже.
Назад к Главе